목에 혹(몽우리, 멍울)이 만져질 때, 실제로 어떻게 진 ~~

한 목 누르면서 진찰-가장 기본이지만 그뎀이나 중요한 진단 1과정 2. 목 누르면서 진단을 위한 검사·목에 예를 들면, 원인을 파악하는 결정적인 단계 3. 목 누르면서 원인의 대표적 질환, 돌출한 갑상선 물카료은의 치료와 상처 없는 알코올 경화 법 4. 목 누르면서 치료가 잘 되었을까?정기적인 추적검사와 진찰

첫 번째 여성, 왼쪽 목에 응어리가 갑자기 닿아 불쾌감이 있는 중년 여성이 오셨습니다. 목구멍, 목에 응어리만 진료하는 위드 심의원을 아들이 찾아 멀리 살아도 어머니를 데려 왔습니다. 많은 종합병원을 거절하고 우리를 믿고 찾아온 환자들에게는 특별한 책이라는 느낌이 듭니다.

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환자가 불편한 증상을 이야기보다 주면 사진으로 목몽울을 만지는 내 손처럼 가장 첫번째는 의사가 직접 비유를 만지는 진찰이 필요하다. 목에 노화가 있는 경우의 원인을 알기 위해서는 환자 본인이 노화의 크기 등 여러 가지를 고려해야 하지만 가장 중요한 것은 목의 응어리가 생긴 위치입니다.

이 동영상에서 설명하는 것처럼 조금 전 환자분의 설령은 우선 갑상선의 이상을 의심해 볼 수 있습니다. 그럼 갑상선의 이상에는 주로 어떤 종류가 있는 것인지 알려 주실 수 있습니까?

이 환자의 이 말로 돌아가면 한쪽 갑상선 부위에 응어리가 생기기 때문에 우선은 갑상선 결절 기회가 가장 높습니다. 오랜 기간 점점 커진 혹의 첫 번째 가능성도 있지만, 현재 환자들이 해당 부위에 불쾌감을 느끼고 있기 때문에 최근 갑자기 커진 혹의 첫 번째 기회도 소견할 수 있습니다. 갑상선 결절의 크기가 얼마나 자신이 있어야 증상을 유발하나요? 제가 이전에 설명했던 짧은 동영상을 참고하면 이해하기 쉬워요.(궁금한 분들은 쓰러뜨려도 됩니다.)

이 환자의 증상만 보면 단순히 갑상선 결절(류)만으로 그렇게 목의 통증, 불쾌감, 피로감, 오한, 체중 감소를 설명할 수 있을까요? 갑상선 혹은 매우 특수한 경우를 제외하고 아무런 기능이 없기 때문에, 목의 부풀어오르기를 유발하는 것 외에 호르몬 변화본인 전신 상태의 이상을 유발하는 경우는 드물습니다. 증상만 놓고 보면 마치 갑상선 호르몬 수치가 높아 생기는 심계항진(흉부두물증림), 체중감소가 있고 갑상선 부위에 통증이 있으므로 아급성 갑상선염을 의심할 수도 있습니다. (아급성 갑상선염이 궁금하신 분은 아래 링크를 참조하십시오.)

목에 혹을 만지는 순간 의사의 머릿속에는 이런 다양한 감별 포인트가 떠오릅니다. 자, 그럼 이 환자는 앞으로 어떤 검사가 필요한 것일까요?

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왼쪽 갑상선에 나이가 이렇게 둥글어 보인다. 크기는 3.8cm로 약 4cm정도이며, 체적은 하나 9.7cc이다.한편 정상 갑상선의 크기가 여자 분들이 거의 5cc정도임을 감안하면 하나 9.7cc는 꽤 큰 비유에 해당할 것이다. 갑상선의 초소 음파로 이 예는 낭종(물카료은)에서 볼 수 있다, 형태에서만 보던 때는 아무한가 확률은 3%미만의 양성 추정의 예임.이 경우는 갑자기 커진다든지 증상이 유발되는 2cm이상의 경우에 조직(세포)검사를 실시하는 것이다. 물가령의 화물이 갑자기 차서 물가령이 커질 경우 통증을 유발할 수 있으므로 조직검사를 하면서 가능하면 물가령의 화물을 최대한 흡입해 제거하는 것이 1차적으로 치료할 수 있는 쉽고 가장 빠르고 좋은 비결이다.

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이렇게 갑상선의 세포 검사를 하면서 치료를 일시적으로 할 수 있습니다. 담당으로 다시 외래에 내원해 주시고, 물가령이 다시 커지는지 경과를 체크하는 것이 필요하다. 특별히 불편함이 없어 세포 검사가 좋으면 6개월 또는 하나 연 담에 진찰을 받는 것으로 충분하다. 하지만 많은 분들이 몇 시간에서 몇 시간 안에 다시 갑상선의 물가령이 커져서 증상이 나타나고, 이 환자도 안타깝게도 또 바로 증상이 나타난 경우에 해당했습니다. 다행인 것은 세포 검사 결과가 양성 수령인 것이 확인된 것입니다.

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걱정한 갑상선 호르몬 이상은 없습니까? 네, 다행히 갑상선 호르몬의 수치는 정상이라고 할 수 있습니다. 나쁠 정도로 알게 된 것입니다만, 환자가 겁이 많고 걱정이 많기 때문에 병원에 와서 맥박이 빨라진 것입니다. 게다가 목에 혹시 닿아서 위화감도 있었기 때문에, 더욱 그랬던 것 같습니다.

자,갑상선물가령,언제치료가필요할까요? 이거에대해서제가예전에짧게설명해드린동영상입니다.(치료사례가 포함되어 있어 알기 쉽게 관심을 갖고 구성해 두었습니다만, 기분이 좋으신 분은 넘겨주셔도 됩니다.)

이처럼 목구멍 혹 등의 증상이 있어 불쾌감을 유발할 때는 갑상선물 혹치료를 고려하고, 암이 아닌 양성물 혹일 경우에는 목에 흉터를 내고 갑상선 한 부분을 함께 제거하는 갑상선 절제술보다 흉터와 갑상선 호르몬의 변화 염려가 없는 알코올경화술(에탄올 주입술이라고도 합니다)이 치료 성공률이 높아 매우 도움이 됩니다.

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환자에게 이런 형세에 대해서 충분한 설명을 드렸고, 환자를 데려온 아들도 함께 상의를 한끝에, 갑상선, 물집 알코올 경화 법 치료를 하기로 했으며, 위의 사진처럼 국소 마취로 20분간 치료를 무사히 끝냈습니다.

최근까지 목몽울이 만져진 환자를 아내 sound만으로 인서, 진찰을 통해서 증상을 분석하여 목몽울의 원인을 파악하기 위한 진단 수단의 갑상선 초 sound파 조직 검사 sound의 양성 갑상선, 물집이란 진단을 얻어 1차로 흡입 치료를 헷우 나 곧바로 다시 불룩하게 목 몬 울 증상이 생기고 절개 없이 치료하는 초 sound파ー쥬은 지에슬인 알코올 경화 법을 시행하 목몽울의 치료 과정까지 조사 슴니다. 그럼, 거짓 없이 나았는지는, 최근부터 경과 추적을 해서 조사합니다.

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갑상선 내부의 큰 물가령이 경과 체크하는 시점마다 눈에 띄게 줄어 다시 커지지 않는 모습을 확인할 수 있습니다. 한번의 치료에서 목몽울가 해결되고 1년이 지난 시점에는 희미하게 흔적으로만 남고요.

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하나년이 지그아인서의 지난달, 방문했을 때에 촬영한 목사 사진입니다. 흉터가 보이지 않게 만지던 목구멍의 응어리도 없어졌고, 환자의 목 불편도 동시에 해결돼 목구멍은 불안한 심장음도 사라졌습니다. 1년 되어 갔다 갑상선 기능 검사에서 갑상선 호르몬의 수치도 궤도에 확인되고 모든 치료 경과가 양호합니다. 현재 어떻게 보내셔도 상관 없습니다만, 다른 갑상선 부위에 있는 증상이 없는 작은 집사의 경과를 체크하기 위해서, 1년마다 한번 뵙기로 했습니다.

그런데, 당원은 다소 길지만, 목의 응어리를 만졌을 때, 저희가 어떠한 과정에서 진료를 하는지 상세하게 보여드릴 수 있었습니다. 목먼지의 원인 중 하나인 갑상선에 대해 알아보았는데 그 후의 기회는 대등한 방식으로 림프절 질환과 다양한 목먼지 질환을 예기해 두려고 합니다. 목에 혹이 나서 느끼는 분들에게 도움이 되었으면 합니다.

이상 목의 응어리, 목에 비유해서만 진료하는 이비인후과 전문의의 조우였습니다.

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